Abstract
本論文以漢唐醫籍中能引起疾病的「蟲」為討論主題，這些「蟲」皆能致病，包括：射工、沙虱、蠼?等南方毒蟲，各種人身內的「蟲」，如「九蟲」、「三尸」、外邪和病久產生的「蟲」。本文不採取以西方生物學的知識，定名「蟲」的種類、病名的方式，而是在漢唐的歷史脈絡下，以醫籍中記載能致病的「蟲」為主軸，並對照醫籍以外的文獻，深入探討醫籍文本類型的改變、讀者群、蟲病理論，如何因應氣溫、水土、疾病橫行等各項歷史背景的變化，環環相扣的產生，及醫者如何讓非醫的讀者，透過蟲病理論，了解部份疾病的來源，並能依據醫籍中的記載，自行辨證、治療疾病。本文發現，漢末之前醫籍的型式，及以經脈、藏腑分類，以說明疾病傳變與治療方法的理論，在東晉至唐時期，隨著大量方書的出現而有了改變。面臨各項歷史因素造成疾病的侵襲，及讀者群的改變，為了能解釋南北更多的疾病，並能讓不諳醫理者也能夠了解，醫者即以蟲病理論做為醫者、讀者間溝通的醫療語言，說明病源，並據此發展出辨證、治療蟲病的方法。分析醫籍等其它文獻中記載的「蟲」後，大致可知，醫者將中國自古即有人腹中有蟲能害人的概念，揉合佛、道教病因觀中「蟲」能害人的病因觀，結合「蟲動」能引起疾病、虛生百病，及風生蟲等既有的醫學理論，建立「蟲」能致病的理論，以說明南北的地方病，或是共有且常見的疾病。在此理論基礎上，並將「蟲食」的範圍擴大，以說明更多疾病的演變，同時配合患病後外顯的證狀，形成簡單易用的辨證理論。如同蟲致病理論、辨證方法的立意，方書中記載的治療方法，也是以讓讀者能夠了解，方便使用為原則，是以方書中雖記載各種治療方法，但仍以方藥為眾，這是因為部份方藥或可行前預合，帶著上路用以預防或備急，部份方藥則因容易羅致，組合簡單，即使患病時，也能依據方書中記載的各種方藥，選擇適合已病者，再行合藥，進行治療。本文結合漢唐各項歷史變化，及其它文獻的資料，以分析醫籍中蟲病理論的形成。醫籍中蟲病理論的形成與發展的過程，一方面反映醫者因應時代變化，而提出新的詮釋疾病理論。另一方面，因這些理論，及治療藥物、技術部份來自南方、印度等異域，也就體現漢唐時期醫學的發展，是在和社會、文化的互動下而產生的。