Abstract
為了達到放射治療的目的，必須確保正確的處方劑量施予病患。品質保證(Quality Assurance，簡稱QA)的程序，即在於保證放射治療的每一步驟，包括劑量的處方、劑量的計算、臨床的準備工作、以及病患的照射等，都能依照標準程序實施。由於QA的項目很多，每一項目涉及的技術困難度不同，誤差的容忍範圍亦不相同，因此很難斷定臨床治療時病患劑量的實際誤差。活體劑量驗證(in vivo dose verification) 乃治療程序中最後確認的一道關卡，它可偵測出個別病患及治療程序上的錯誤，也可評估出特殊治療方式的病患劑量。本實驗的目的，在於建立活體劑量驗證程序，研究治療計畫之劑量分布與活體劑量驗證結果的差別，以及比較活體劑量驗證實驗所用之劑量計的優缺點。本實驗依照歐洲放射腫瘤學會(European Society for Therapeutic Radiology and Oncology，簡稱ESTRO)的協議(protocol)，將二極體偵檢器(diode)和熱發光劑量計(thermoluminescent dosimeter)，佈置在各個照野中心軸上的射入和射出皮膚位置上，然後利用這些劑量計的讀數推算出組織劑量。一個簡單的推算方法，是直接取射入劑量(entrance dose)和射出劑量(exit dose)的平均值作為中線劑量(midline dose)；另一個比較準確的方法，則是先換算人體的水等值厚度，再利用實驗測得的穿透率(transmission)，評估射出劑量與中線劑量。上述之射入劑量、射出劑量、及中線劑量，是ESTRO建議之活體劑量驗證的劑量指標(dose indices)。本實驗所用之熱發光劑量計為LiF-TLD100，二極體偵檢器為 VeriDose diode detector。本實驗先針對此二劑量計的基本特性進行研究，研究項目包括：靈敏度、能量依存、角度關係、溫濕度影響等。然後利用水假體及游離腔，進行熱發光劑量計及二極體偵檢器的射入劑量校正，所謂射入劑量係指照野中心軸上射入方向在假體中的最大劑量。此外，利用水假體及游離腔的實驗，亦可求得假體中不同深度的穿透率。最後，本實驗將針對某醫院放射腫瘤科的鼻咽癌患者進行研究，以建立鼻咽癌患者之活體劑量驗證程序，以及比較治療計畫之劑量分布與活體劑量驗證實驗的結果。活體劑量驗證是放射治療品質保證非常重要的一環，因為腫瘤治療使用的輻射劑量很大，稍一不慎引起之些微誤差即可能造成嚴重的後果。美國醫學物理師學會(American Association of Physicists in Medicine，簡稱AAPM)及歐洲放射腫瘤學會等，均訂有活體劑量驗證的標準程序，而我國在這一方面的經驗則比較缺乏，希望藉由本實驗的研究，將可帶動國內實施活體劑量驗證的風氣。