Abstract
本研究選擇三所位居產業核心、組織內部結構呈現不同典型的大型醫院 (台大、榮總、長庚) ，說明醫院組織變遷的過程，以討論組織外部環境、內部特質與組織本身行動方向、限制之間的關係。在理論上，對於組織變遷是由環境塑造下的被動結果或是組織本身有主導變遷的能力這一個問題尚在爭議之中，本研究分配了三個組織的長期變遷過程，以期對組織變遷與環境誘因之間的關連性有更清楚的認識。組織的環境概念分為工作環境與制度環境兩部份，工作環境是指組織為爭取經濟管績效，與之進行交換以取得資源的環境內容，制度環境是指限制組織變遷的外在限制。在工作環境的架構下，本研究採用組織區位學與資源依存論共同解釋組織變遷的現象，組織區位學解釋了在同一環境變化之下，不同組織的相同變遷趨勢，資源依存論解釋了內部結構不同的組織，所呈現的變遷差異。在制度環境的架構下，另以制度性理論補充市場競爭之外，制度規則、合法性誘因對組織變遷的作用機制。實證資料主要是以報紙內容，分析三個組織的長期變遷，描述由資源變化到組織適應行動出現的整個動態過程。環境方面，以資源數量出現大幅變動為主要變遷動力，也就是以政策的變化作為環境變遷的主要內容。組織本身的差異，在本研究中稱為結構變項，可分為組織的適應需求與適應能力兩部份，適應需求的差異來自組織對外在市場變動的依賴程度。適應能力的差異來自內部權力的集中與分散、管理部門專業程度、決策者態度、組織情性四個變項。本研究的結果顯示：核心組織的變遷可視為環境變化與組織特質雙重力量作下的結果，組織受環境制約，同時也擁有部份主動權，組織有改變環境的能力，組織變遷的速度與方向差異可由組織本身的結構變項解釋之。