Abstract
退化性關節炎（osteoarthritis,ＯＡ) 是最常見的關節疾病，但造成退化性關節炎的原因還不是很清楚，主要變化為關節軟骨基質漸進地分解與磨損。 本實驗中，我們由人工膝關節置換中，選擇較常見之膝外翻 (genu varum)退化性關節炎的病人，取出脛骨高丘(tibial plateau)軟骨,區隔成磨損較嚴重的內隔間(medialcompartment)與較不嚴重的外隔間(lateral compartment)兩部份；以免疫染色法(immunohistochemistry)研究其膠原蛋白 I、II，及金屬蛋白酵素與抑制金屬蛋白酵素之表現是否有所差異。結果發現膠原蛋白 I ，分布的範圍大多侷限在軟骨表面層，膠原蛋白 II則分布在大部分軟骨；而在有些軟骨表面無法染出膠原蛋白 I 、 II ，比較這種情形在內隔間與外隔間之發生頻率，可見在外隔間比內隔間多(P<0.01)。金屬蛋白酵素(MMP-1、2、3)與抑制金屬蛋白酵素(TIMP-1)大部份分布在表面及中間層，也可在軟骨細胞發現；但如由 tide mark 往上約相等厚度比較，則在內隔間比外隔間分布多(P<0.05)。而軟骨細胞聚集(chondrocyte cluster)常在軟骨表面層，其主要分佈亦在軟骨之內隔間(P<0.005)。 在此免疫染色方法的研究中，可見ＯＡ末期之軟骨標本，軟骨細胞聚集在內隔間較多；較多的MMPs及TIMP-1則亦分佈在軟骨之表中層，亦屬內隔間較多，外隔間較常在軟骨表面無法染出膠原蛋白 I、II ，可能為非膠原蛋白 I、 II 之基質。可見ＯＡ軟骨變化的過程是由表層開始作用，逐步地將軟骨分解破壞，而且在膝外翻的病人是內隔間較外間嚴重。