Abstract
血液清淨程序密切涉及輸送現象與化工動力等化工專業知識，基本上為薄膜分離程序。其目的功能是從病人血液中除去代謝廢物或毒素，井調節有用組成，以延續病人生命。本文針對目前臨床使用與發展中的血液清淨程序包括血液透析、血液過濾和血液灌注、以及其複合程序：有血液透析過濾與複合透析╱灌注特性。對於血液透析過濾，本文提出性能預測公式，其預測結果與文獻實驗值非常接近，在臨床應用上，將甚具意義。另外，以理論探討複合透析╱灌注程序之質傳特性，包括單向流程系統與迴流系統，並比較兩種不同排列順序（即透析在前之透析－灌法系統與透析在後之灌注－透析系統）之質傳效率；得到的結論為，對於有利吸附之溶質，前期階段以透析－灌注排列法之效率較高；對於線性吸附之溶質，兩排列法效率相同；對於不利吸附之溶質，前期階段以灌注－透析排列法之效率較高。由於處理的對象主要為有利吸附之溶質。因此，建議臨床應用上，應採用透析在前之透析－灌注程序。雖然，文獻中有一些使用複合血液╱灌注程序，井比較兩種不同排列法之質傳特性。在病人－人工腎臟系統模擬方面，本文以雙室模式為理論根據，提出育用化之系統模擬法，即適用於病人接受前述各程序治療期間之動力學模擬。並以血液透析治療為例，配合取得台大醫院三位慢性腎衰竭患者接受透析治療之臨床數據。模擬結果顯示：病人體內參數因別病人而有顯著差異；因此，動力學模擬仍然需要針對個別病人來進行。另外，以動力學模擬之理論為根據，本文提出血液透析治療操作之改善策略，包括時間規劃與血液流量控制法與時間規劃透析液流量控制法，以改進目前的透析操作；此將可避免或減輕病人在透析期間發生不平衡症候群，或縮短透析時間。此理論樣式已寫成BASIC 語言程度，可利用個人電腦之計算與控制透析治療依改進策略而進行。本文所提血液透析改進策略之原則，亦可推廣應用於病人接受其他程序治療之改進策略。