Abstract
活體劑量驗證（in vivo dose verification）是將劑量計置於病患體表或體內空腔，在進行放射治療同時測量病患實際接收劑量，是體外放射治療品質管制之有效利器，因此許多國家與國際組織都鼓勵以活體劑量度量，來全面性確認體外放射治療劑量。活體劑量驗證最常使用的偵檢器為二極體偵檢器（diode）與熱發光劑量計（thermoluminescence dosimeters, TLD），本實驗選擇氟化鋰TLD-100與Victoreen之VeriDose Diode為度量工具，提供這兩種劑量計在臨床使用上之校正經驗，並在實際量測病患前，考慮可能影響劑量計讀值之各種臨床治療參數，如照野大小（field size）、楔型濾器（wedge）、射束阻擋物（block）等，一一在假體上量測，並在活體度量時予以修正。選擇頭頸部、左右對照、深度相同之病患，在接受放射治療時，將劑量計置於射束射入端與射出端表面中心量測，獲得之讀值經臨床治療參數、校正參數轉換為最大劑量深度下之射入劑量（entrance dose）與射出劑量（exit dose）。參考歐洲放射治療學與腫瘤學協會（European society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO）所發表之活體度量協議，以劑量穿透率曲線（transmission curve）的方式推算中軸劑量，即中心腫瘤的劑量。將推算之腫瘤劑量與醫囑之處方劑量（prescribed dose）比較，並追蹤其誤差來源。以二極體偵檢器與熱發光劑量計分別量測了67個照野，分別屬於20與22位病患。以二極體偵檢器量測活體劑量，結果有8.96％照野的腫瘤劑量大於5％的處方劑量，而所有之劑量誤差都少於10％；以熱發光劑量計度量的結果，有43.28％照野的腫瘤劑量誤差大於5％的處方劑量，大於10％的劑量誤差則有4.47％。檢討整個治療流程，發現除了病患姿勢的差異外，系統誤差（systematic error）可能來自於組織不均質（inhomogeneity）與手算劑量之影響。除此之外，熱發光劑量計度量之結果誤差遠比二極體偵檢器大，一一分析後，發現除了熱發光劑量計本身之不穩定外，熱發光劑量計之誤差亦可能來自於於頭部面罩固定器（mask）。若置於固定器熱塑性材料（thermoplastic）上、與懸空於網狀空洞上，其讀值將有明顯差異，因此也造成活體量測之不確定性。經由本實驗可建立一套包括校正劑量計、修正各治療條件、與實際病患量測之完整活體劑量驗證方式，也經由誤差分析，瞭解治療流程中可能發生誤差之程序，在決定治療計畫時應特別注意，以避免劑量誤差，達到品質保證之目的。