Abstract
IMRT 3D QA假體劑量驗證是將劑量計置於假體內空腔，在進行放射治療之前，藉由實際測量假體接收劑量來驗證治療計畫計算劑量，是IMRT放射治療品質管制之有效利器，因此許多報告都鼓勵以多種假體劑量度量，來更加確認IMRT放射治療劑量。假體劑量驗證最常使用的劑量計為游離腔、熱發光劑量計（thermoluminescence dosimeters, TLD）與X光底片，本實驗選擇游離腔、MOSFET劑量計與X光底片為度量工具，提供這3種劑量計在臨床使用上之校正經驗，並在實際驗證劑量之前，考慮可能影響假體劑量計讀值之各種參數，如照野均勻性、測量深度與假體材質等，一一在假體上量測，並在假體劑量驗證時予以修正。 選擇頭頸部治療之鼻咽癌病患，在進行劑量驗證之前時，將先IMRT 3D QA假體進行電腦斷層影像掃描，將所取得的影像，與原先病人的影像做置換，經過電腦重算劑量後，取得該待測驗證點之劑量值。然而假體材質與量測深度，並非當初校正治療機器時之位置與材質，故假體中劑量的換算上仍須經過校正。參考美國醫學物理師協會（American Association of Physicists in Medicine, AAPM）所發表之Task Group 21”光子在假體中劑量測定流程”，直接用實驗的方式將假體材質與深度誤差予以校正。 以游離腔劑量計與MOSFET劑量計分別量測了5個照野，分別屬於同一個病患。以游離腔劑量計度量的結果，有1照野的腫瘤劑量誤差大於2％的處方劑量，所有照野的劑量誤差則有-3.92％；以MOSFET劑量計量測假體劑量，結果有1照野的劑量大於3％的治療計畫劑量，而所有之劑量誤差都少於5％。 檢討整個治療流程，發現除了假體位置的差異外，系統誤差（systematic error）可能來自於假體不均質（inhomogeneity）與假體厚度之影響。除此之外，某些射束劑量計度量之結果誤差略比電腦計算劑量大，一一分析後，發現除了劑量計本身之不穩定外，劑量計之誤差亦可能來自於，劑量驗證點落在低劑量區域，其讀值將有明顯差異，因此也造成IMRT治療計畫在假體驗證上之不確定性。 經由本實驗可建立一套包括校正劑量計、修正假體條件與實際劑量測定之完整IMRT劑量驗證方式，經由誤差分析瞭解驗證流程中可能發生誤差之程序，在進行劑量驗證工作時應特別注意，以避免劑量誤差來達到品質保證之目的。